老年人由于机体各系统生理机能衰退,患病后往往导致长时间卧床。老年人常见的脑血管意外,下肢骨折,以及严重心肺疾患,都是长期卧床的重要原因。做好卧床老人的护理工作,对于促进其疾病康复、缩短卧床时间、延长寿命,提高生活质量都很非常有意义。然而一直以来,护理卧床老人的过程中都有出现不少误区,今天我们就来看看如何走出护理的误区。
家里老人常年下不了床,儿女为了孝敬老人,喂饭、推轮椅,让老人什么都不用做,希望通过无微不至的照顾使老人尽快康复。然而,让老人“衣来伸手、饭来张口”对康复并无益处。许多脑中风后遗症及偏瘫、截瘫的老人会变得“越来越懒”,因为这类病人的中枢神经受损后,脑细胞也会受损,一些人会出现智力下降或反应力减慢的情况。越是这样,家人越要帮助他们做力所能及的事情。只有多活动,老人的肌肉才不会因为长期卧床而出现萎缩,活动对于受损神经的恢复也有好处。
长期卧床的老人要通过经常翻身来防止生褥疮,可是不少人帮老人翻身时会直接将老人推过去,有时用力过大会导致老人骨折。翻身时的动作要慢,切忌用力过大,一些瘫痪的老人会出现肌肉萎缩现象,如果家人在帮助老人翻身时用力太大,可能会导致老人出现肌肉拉伤甚至骨折。正确的翻身应该是托着老人的身体,遵照先上身后下身的原则,先从老人腰部侧翻,再扶着肩部和髋部,让其缓慢地滚动,然后达到翻身的目的。
为了让病人快好,家人会听信商家的宣传购买各种“特效药”。偏瘫、截瘫等疾病的恢复是一个长期的过程,必须要经过系统的康复治疗,大家不要相信通过吃药能治愈偏瘫的“鬼话”。护理慢性病病人,耐心很重要。
卧床老人宜安置在光线充足的房间,保持房间内空气清新,温度、湿度适宜,室内布置合理,将老人的日常用品放在容易取放的位置,暖瓶等危险用品应远离老人,以防发生意外。偏瘫老人宜加床挡,防止老人坠床。
卧床老人突出的心理表现是孤独、悲观,易产生抑郁、厌世的心理。因此应主动与老人多交谈,了解老人的心理活长期动,及时疏导老人的郁闷,和老人解释病情,指导老人积极配合治疗和护理。对于老人的合理要求应尽量满足,与老人交谈要富有耐心和爱心,语言温和亲切,可适当采用触摸式护理方法,鼓励老人用乐观的心态对待自己及身边的事情,让老人保持心情舒畅,感受生活的快乐。
1.饮食结构
(1)长期卧床很有可能引发肺部感染等,结合老年人咀嚼及消化功能减弱的特点,老人的饮食要尽可能清淡,不可以吃太油腻的食物,尽量不要给老人吃辛辣刺激的食物;宜给予营养丰富、易于消化的低脂肪、低胆固醇的软食和半流质。
(2)长期卧床老人活动量比较小,肠道蠕动也会减少,易引起胃肠胀气、食欲不振、便秘。饮食除了易于消化外,还可以多给老人吃一些富含粗纤维的食物,包括芹菜、韭菜等。
(3)老年人代谢方面合成降低、代谢增高,出现如肌肉萎缩等。这是因为蛋白质合成降低所致,饮食上注意优质蛋白的供给,如瘦肉、鸡蛋、奶、鱼类等。
(4)老年人味觉减退,做一些平时爱吃的,注意色、香、味,可以更利于其进食。
(5)一定要注意为老人补充足够的水分。由于老年人的感觉比较迟钝,对缺水的感觉不是很敏感,要注意及时喂老人喝水,以免因为饮水不足而引发心脑血管方面的疾病。
(6)饮食规律、少量多餐。若老人患有糖尿病给予无糖饮食。
2.饮食过程护理
(1)在喂老人吃饭之前要记得洗手,最好让老人坐起来;喂饭的时候,速度要尽可能慢,喝汤的时候不能直接倒入嘴里,而是应该从嘴角处慢慢倒入。
(2)卧床老年人进食时,为防止呛咳尽可能采用坐位。床头需抬高45°角,颈下垫入枕,以便于食物下咽。同时可使用跨床小桌,让老年人能看到饭菜,以便增进食欲。
(3)为避免老年人吃饭时撒落饭菜,饭前要给老年人系上餐巾,这样老年人就可放心的吃饭,而不会因怕撒落饭菜而精神紧张。
(4)借助辅助用品也要尽可能地鼓励老年人自己进餐,吃饭不但是生存的需要,而且进餐会带来精神的愉悦。如果需要喂饭,速度不宜过快,确认吞咽后再继续喂。
(5)进食之初需要喝少量的水、汤等。另外,喝茶或汤汁时,可以使用带嘴的杯或好拿不易倒的杯子,以防老年人自己进餐时弄湿床单,产生羞辱感。
(6)饭菜制作的形状要根据老年人身体功能状况决定,如小块、小片、丝状、饭团等,总之要便于老年人食用。
(7)进食时要细嚼慢咽,吃饭时尽量不说话,也不要催促其进食,这样可以减少或避免呛噎的发生。
(8)饭后用清水或茶水漱口,以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。
1.整理床单位
(1)酌情关好门窗,移开床旁桌、椅。
(2)放平老人,帮助老人侧卧在床之一边,背向护理人。枕头与老人一起移向对侧。
(3)将脏污床单卷起。塞入老人身下,扫净垫褥上的渣屑。
(4)将清洁床单铺在床的一边(正面在内),迭缝中线与床中线对齐,将上半幅卷起塞在老人身下,靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下,帮助老人侧卧于清洁床单上,面向护理人,转至对侧,将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出,然后将清洁床单拉平,同上法铺好,帮助老人取仰卧位。
(5)盖好棉被,拉平,使老人舒适平卧。
(6)一手挟住老人的头颈部,另一手速将枕头取出,更换枕套,给老人枕好。
2.为卧床老人洗澡
(1)关好门窗,移开桌椅,盛热水四分之三盆,松开盖被,将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位,先用湿毛巾擦,然后用蘸肥皂的毛巾擦洗,再用湿毛巾反复擦净,最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后顺序如下:
(2)松开领口,给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处,注意洗净耳后。
(3)脱去老人上衣,擦洗两臂(先洗健侧,后洗患侧)。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧,面向护理者,将脸盆放于床侧的大毛巾上,为老人洗净双手。
(4)解开老人裤带,擦洗胸腹部,注意乳房下及脐部,帮助老人翻身,擦洗背及臀部。
(5)脱去长裤,擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下,床上垫大毛巾,洗净双足,穿好裤子。
(6)整理床铺,按需要更换床单,清理所用物品。
(1)对患有认知症的老人,根据个人的文化层次、习惯、爱好,采取个案化康复措施,着重加强记忆、思维能力的训练,如每天读书、看报、写字,复述书中的内容,定时收看老年人喜欢的戏曲节目,对老人的近期遗忘症状的恢复有一定效果。
(2)对肢体活动有障碍的老人,制定康复措施,帮助老人在床上被动运动和按摩,防止肌肉萎缩。